心得｜馬偕PGY－陳韋明

一、請簡述都蘭診所實習看到的工作內容。

診治周邊居民各式疾病，多為慢性疾病長期慢簽控制領藥，一有急性病症做初步診斷與治療，具超音波、心電圖等器材可做初步檢查，若有需要做重大手術或是治療者，再轉診至地區或區域醫院治療。亦有常見疫苗施打之服務，相對較具特色有居家醫療，至不便就醫病患家中診察；偏鄉巡診時，等候看診同時進行衛教，對在地居民不只解決病症亦同時盡量促進健康。

二、社區診所和醫院的門診不同之處為何？

社區能做的手術或是技術因受到儀器等限制，因此較侵入性的處置如心導管等技術還是需要到大醫院就診才能處理。而社區診所不僅只參與疾病的管理，亦需投入社區裡的共同營造和衛教提升，替社區居民的健康福祉做第一線把關。

三、居家醫療和醫院醫療的不同之處為何？

居家醫療打破以往病人要主動至醫療機構就醫的概念，減去病人通勤的不便，由醫師主動出擊，深入病人家裡，也提供較偏遠地區民眾更方便可進的醫療資源。但是給予藥物方面選擇可能相對大醫院較少，雖然亦可注射針劑等治療，如果有重大突發事件還是需要至大醫院就醫。

四、在宅支援診所和一般社區診所差異？

在宅支援診所與一般診所可能只有簡單一兩次回診或是固定領慢籤不同，需要建立長期合併人的關係，也可以近距離了解病人的生活型態，能夠給予最客製化的醫療服務，看到比單純在診所診間所見到的不同。

五、說一個故事，讓你印象最深刻的案例。

前往泰源的部落巡診，在廟口的廣場就可以開啟簡易的診所，並且有復健師帶著老人家一起做簡單的運動，播放音樂讓原住民老人們開心的跟著跳舞也運動，不僅僅是提供醫療，也像走進居民的生活成為陪伴他們的朋友，那種氣氛是一般診所所見不到的氛圍，令我印象深刻。

六、對診所見習安排之建議。

實習手冊作業可以考慮刪除，前往居家醫療時也難以實際填寫要求項目，要求過於繁瑣，不符合實際行程的現實考量，最後兩面簽章項目過於繁瑣細碎，並無實際效益。另要求7：30到卻還是7：50才實際等到人出發，行程規劃欠佳。