【實習心得】花蓮慈濟醫院PGY－王真

首先很榮幸能有這個機會來到都蘭診所實習。在前往都蘭診所之前透過《從Cure到Care 在宅醫療》書籍的介紹，讓我對於在宅醫療有了一些基礎的認識。書本上說「支持在家生活的醫療，就是在宅醫療」一開始覺得有點抽象，實際走訪診所後這個概念方才變得更具體。

第一天早上跟了余醫師的門診就令人感到特別驚艷，小小的診所竟配有吞嚥內視鏡、膠囊內視鏡、眼底鏡等先進又方便的設備，可以說是非常高級的診所配置。下午的所務會議，聽著大家一起討論診所官網的設計，也揭示現代社會經營診所網路行銷及推廣的重要性。

第二天走訪利吉巡迴醫療，熱情的村名送來了當地的農特產品（芒果&芭樂），讓人感受到醫院外才有的簡單而真摯的醫病關係。週二下午與亞倫醫師一同前往長濱進行居家訪視，路途之遙遠也讓我們有更多的時間與團隊成員互動，以及討論每個個案的近況。巡迴過程中，有一個個案曾經接受髖關節置換手術，在術後因為傷口癒合不佳，有一道長約一公分的傷口並且合併有傷口滲液。讓人意識到若未來要走居家，外科訓練是多麼必要。

第三年早上興昌巡迴醫療，當天有物理治療師以及EMS廠商一同參與。在偏遠地區還能有像這樣跨專業合作，實在很理想。

下午再次與亞倫醫師一同前往台東市進行居家訪視，其中有一位個案因為急性尿滯留需要導尿，但家中成員有一位是年事已高的患者太太，另一位則是患有精神疾病足不出戶的兒子，兩人皆無法協助患者前往醫院就醫。同時當天我們所開的巡迴醫療車並沒有無障礙設施，又出巡的備物沒有導尿包。因此迫於無奈我們只好撥打119請救護車送個案前往急診室置放尿管，只能說在宅醫療的現場著實千變萬化。

週四我與余醫師前往第一個在宅住院的個案，在都蘭診所團隊的支援下，患者接受靜脈抗生素。特別是現在的台灣，除了人口老化，各大醫院護理師的離職潮，連帶照護床數縮減，個急診室塞滿待床的患者，或許在宅住院真的可以是一種解套的方式。

最後一天下午跟賴醫師的門診，聊了許多關於執業生涯的問題。其中有一句話特別令人印象深刻，賴醫師說「其實有時候要試著跳脫醫院的框架，到醫院外的世界探索看看，沒有一定要怎麼樣才是正確的。哪怕過程中有點反覆，在其中你也還是能夠找到最適合的道路」

短短五天的實習收穫良多。以上是我在都蘭診所實習的心得，謝謝各位老師及同仁們的指教，期待下次再見。