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因為敝科主任積極推廣居家醫療，所以和台東都蘭診所安排了實習企劃。我抱持著些微的緊張、恍若新生入學的心情，開著車、聽著音樂穿越南迴公路群山，沿著九月的藍天濱海，到達了這個可愛的聚落以及溫暖的診所。
診所小巧精緻，桌椅使用溫和的木質簡約風格，牆上掛著各式衛教資訊，另外用許多診所活動照點綴，宣傳品設計充滿文藝風格，參雜東部特有的純樸感。因此在診所裡的感受是十分舒服、安心，完全沒有一般醫療場所給人的距離感！
診所實習內容包含居家訪視、門診跟診、巡迴醫療實習，每天行程充實，受到診所親切的工作人員們照顧良多。另外我的運氣不錯，陸續遇到同來實習的夥伴們，有人一起探索學習讓我比較安心，也讓過程更有趣。居家訪視佔了比較多的時間，也是我感受最為深刻的環節。其中最大的感想就是，每一個個案家都有著自己的故事、有各式各樣的環境、氣氛，但都是他們的家、他們最自在舒適的所在，光是量血壓就比起在醫院數字漂亮許多（在醫院真的很常替病人的血壓值捏把冷汗，但是居家訪視狀況下幾乎沒什麼嚴重異常的）。我也看見個案很爽快、很好客，急切想招待醫師（寧可自己站著也要找椅子給我們坐）的熱情，這樣子的醫療氛圍非常輕鬆、愉快，跟醫院診間排隊等候、公事公辦是天差地遠的感覺。居家訪視下可以追蹤病人的生理數值、完成病況更新與身體評估、領慢性藥物以及調整藥物，另外診所還有許多秘密武器，行動超音波、即時血液分析發炎指數、甚至內視鏡設備，都可以帶到個案家中，醫療規格不輸醫院，實在是令我大開眼界。在診所門診跟著賴醫師看診時也是覺得很新鮮，因為賴醫師親切又仔細，跟病人關係輕鬆，又很專業的完成診療。這是我非常欣賞賴醫師的地方，也得知學姊喜愛潛水、經營醫學以外的斜槓人生，從言談、行動裡面看得出來學姊選擇在台東付出的熱忱與熱愛。
這次來都蘭剛好又搭上在宅急症照護政策上路，也親身參與了好幾個個案的收治到結案。隨著超高齡時代造成醫院負擔越來越重，衛福部今年七月就推行了在宅急症照護(HAH)的試辦計劃，要推廣HAH去照顧肺炎、尿路感染、軟組織發炎這幾種疾病。病人可能來自居家個案、機構住民、或急診轉介。HAH優勢是患者可以在熟悉的環境中接受醫療照護，避免長時間等待急診或往返醫院所帶來的不便和風險。這不僅減少了醫療院所的壅塞，也降低了交叉感染、住院譫妄的風險，也可以減少家屬負擔，可能要請醫院看護、或者負擔機構保床的費用。結合了很多快速發展的照顧科技，像說行動超音波、現場血液分析POCT，遠距生理監控RPM，智慧床墊iCue，現在還有行動Xray，還有很多AI輔助功能，讓居家環境下就有醫院等級的醫療技術，對於在宅住院來說是很大的利多。都蘭這裡已經實作好一陣子了，而且也做到居家安寧治療，在家裡面舒適緩和治療，可以最安心的離開，家人也可以一起在家陪伴，這種很理想中的狀況，現在終於可以推廣到全國。另一個特別的經驗，是這次有緣去南港參加了「台北國際照護博覽會」，在現場增廣見聞。其中參與了余醫師主持的在宅急症照護政策對話論壇，印象很深刻，除了因為看到不少大長官，像說健保署長、衛福部長之類，還看見了一些在宅醫療做出心得的人分享經驗，同樣是為了在宅急症照護而努力，也各有特色，比如說彰化縣員郭醫院的郭亭亞醫師，打造出「真厝味」的「員自宅」在宅照護，分享HAH後的病人，還安排銜接居家PAC服務，對我來說覺得很特別，把照顧的品質提升到更完善。
這次來台東，我覺得我看到了非常不一樣的醫護模式，我會記得余醫師開著車在村中小路前進，隨處搖下車窗跟路人招呼問路，甚至有村民試圖路邊求診。遇到村民大都如同老朋友，鄉音族語間有愜意、溫柔、尊敬，一個理想小鎮醫生的感覺，是我從來沒有看到過的。記得在初次遇到余醫師時，他就說在這裡這個月不是要學到什麼深奧的醫療學術知識，我想，是看到一種對於行醫的態度、對這份行業的價值不一樣的眼界，也會讓我重新思考自己以後可以當一個怎樣的醫師，所以我很感謝這個月得到的經驗，著實是滿載的收穫。
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